Selvitä, onko vakuutus maksaa mahalaukun kokonaiskustannukset
Mahalaukun ohitusleikkauksen hinta on suurin huolenaihe niille, jotka ovat ehdokkaita menettelyyn. Monet potilaat myös ihmettelevät, maksaako vakuutus menettelystä. Ottaa sairausvakuutus ei tarkoita, että sinun ei tarvitse maksaa itse koko menettelyä tai osaa. Tämä artikkeli auttaa sinua oppimaan lisää siitä, miten maksaa bariatrisesta leikkauksesta.
Mahalaukun ohitusleikkauksen hinta
Diabeteksen ja ruoansulatuskanavan ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan mahalaukun ohitusleikkaus maksaa keskimäärin 20 000 - 25 000 dollaria.
Riippumatta siitä, kuuluuko sairausvakuutuksen menettely ja siihen liittyvät kustannukset, riippuu vakuutusyhtiöstäsi, valtiostamme ja erityisestä politiikastamme muun muassa.
Vakuutus maksaa sen?
On tärkeää, että tarkistat vakuutuksesi tai keskustelet suoraan vakuutusyhtiön kanssa, jotta voit selvittää, oletko katettu. Jotkin vakuutussuunnitelmat eksplisiittisesti sulkevat pois lihavuuden, laihdutusleikkauksen ja siihen liittyvän hoidon, mikä tarkoittaa, että ne eivät kata mitään niihin liittyviä maksuja, joita saatat joutua valmistelemaan mahalaukun ohitusmenetelmää tai ottaaksesi sen takaisin.
Mahdollisuutesi maksaa mahalaukun ohitusta maksaa enemmän, jos sinulla on liikalihavuuteen liittyviä terveysongelmia ja jos lautakunnan sertifioitu kirurgi suosittelee sitä.
Miten saada vakuutus maksaa
Jos olet HMO: n piiriin kuuluva, sinun tulee nähdä ensisijaisen terveydenhuollon lääkäri saadakseen hänen hyväksyntänsä ennen kuin näkee erikoislääkärin, kuten bariatric kirurgi .
Kun olet nähnyt erikoislääkärin ja on hyväksytty ehdokkaaksi laihdutusleikkauksesta, sinun on aloitettava ennakkolupamenettely.
Laihdutusleikkauksen hyväksyntämenettely voi olla hieman monimutkaisempi kuin muissa tavallisissa lääketieteellisissä toimenpiteissä. On todennäköistä, että vakuutusyhtiösi pyytää sekä lääkärisi että kirurgiasi lähettämään jotain, jota kutsutaan "lääketieteellisen välttämättömyyden kirjaimeksi" osana laihtuminen leikkauksen ennakkolupamenettelyä.
Pohjimmiltaan lääkärit kertovat vakuutusyhtiöille, miten menettely parantaa terveyttäsi ja yleistä hyvinvointia.
Tässä vaiheessa lupahakemus hyväksytään, hylätään tai vakuutusyhtiö pyytää lisätietoja. Lääkäreidesi on ehkä seurattava puhelut, lisäasiakirjat tai lisäkysymykset vakuutusyhtiön vaatimusten mukaisesti.
Jos et saa vakuutusyhtiön etukäteisvaltuutusta, voit hakea muutosta päätökseen. Kaikki vakuutussuunnitelmat tarjoavat muutoksenhakuprosessin, ja he ovat oikeudellisesti velvollisia ilmoittamaan sinulle muutoksenhakukeinosi. Sinulla on tavallisesti 30-60 päivän ikkuna siitä päivästä lähtien, jona hylättiin valitus. Prosessi alkaa yleensä siitä, että sinä, kirurgi ja hoitohenkilökunnasi lähetät vakuutusyhtiölle valituskirjeen.
Laske kokonaishinta
Ne, joiden leikkaus on ennalta hyväksytty ja vakuutuksen piiriin kuuluva, tulisi muistaa ottaa huomioon kaikki kopiot tai yhteisvakuutuskustannukset, jotka on maksettava ulos-taskuun. On tärkeää ymmärtää ohituksen kokonaiskustannukset, ennen kuin teet lopullisen päätöksen. Keskustele lääkärisi kanssa hoidon seurannasta ja mahdollisista leikkauksen jälkeisistä toimenpiteistä (kuten ihon kiristämisestä löysäksi iholle ), joita saatat tarvita.
Nämä kustannukset olisi määriteltävä selkeästi sairausvakuutuksessa. Jos ei ole, soita palveluntarjoajallesi ja pyydä kysymyksiä, jotta voit tietää, kuinka paljon rahaa sinun on investoitava.
Medicare-kattavuus
Monet potilaat haluavat tietää, kattaako Medicare mahalaukun ohituskustannukset. Itse asiassa valtion terveydenhuolto-ohjelma kattaa joitakin bariatrisia leikkauksia ja laparoskooppista leikkausta. Jos olet Medicare-hoidossa, osa mahalaukun ohitusleikkauksesta ja siihen liittyvästä hoidosta voi kattaa, mutta yleensä vain, jos olet molemmat lihavia ja kärsit lihavuuden kaltaisista sairauksista, kuten tyypin 2 diabetesta tai sepelvaltimotauti.
Jotta kustannukset katetaan, sinulla on oltava menettely Medicare-hyväksytyssä laitoksessa.
Potilaat, jotka maksavat mahalaukun ohitukselle
Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, tai vakuutuksesi ei kata laihdutushoitoa, sinun on katettava kustannukset itse. Tätä kutsutaan itsepalkkaavaksi potilaksi. Sairaalat tarjoavat maksusuunnitelmia joillekin palveluille, joiden avulla voit suorittaa maksuja joidenkin tai kaikkien kulujen suhteen sen sijaan, että sinulta veloitetaan yksi kertakorvaus. Toinen vaihtoehto on yksityisen rahoituksen jatkaminen lainanantajalta lääketieteellisistä kuluista, mutta kuten minkä tahansa muun tyyppisen henkilökohtaisen lainan, sinun on otettava huomioon rahoituskulut (korko) ja maksut.
Mahalaukun ohituksen ja jälkikäsittelyn kokonaiskustannukset
Jos päätät rahoittaa lääketieteellisiä kustannuksia yksityiseltä lainanantajalta, sinun on otettava huomioon kaikki kustannukset, joita joutuu kohtaamaan tarvittavan rahoituksen määrän laskemisessa. Lääkärisi pitäisi pystyä antamaan sinulle yksityiskohtaiset tiedot odotetuista kustannuksista.
Tyypillisiä kuluja ovat:
- Psykologin nimitykset
- Ravitsemusterapeuttien kuuleminen
- Kirurgin lasku
- Anestesiakulut
- Lääketieteelliset testit, joita tarvitaan ennen leikkausta ja sen jälkeen
- Lääkehoito
Jos valitset yksityisen rahoituksen tai sairaalan maksusuunnitelman, sinun on määritettävä täsmälleen, miltä maksut ovat, ja jos heiltä vaaditaan kahden viikon tai kuukausittain, voit suunnitella budjettisi vastaavasti.
* Tätä artikkelia on muokannut Malia Frey, painonpudotuksen asiantuntija
Lähteet:
HHS / Centers Medicareille ja Medicaid-palveluille. Medicare laajentaa kansallista kattavuutta bariatricleikkaustapauksissa, 21. helmikuuta 2006.
Manfred, Erica. Lääkärin opas laihdutusleikkaukseen . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
National Institute of Diabetes, ruuansulatus ja munuaissairaudet. Bariatric leikkaus vakavasta liikalihavuudesta.