Ei-kirurgisella korjauksella voi olla vähemmän komplikaatioita, mutta suurempi repeämisriski
Onko konservatiivinen hoito akillesjänteen repeämälle hyvä vaihtoehto kirurgiselle korjaukselle? Tätä on analysoitu entisestään, koska Journal of Bone ja Joint Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa suositeltiin konservatiivista hoitoa Achilles-jänteen repeämille eikä monien potilaiden kirurgiselle korjaukselle.
Tutkimuksen julkaisemisen jälkeen muut tutkimukset ovat vertaillut kahta ja useimmat päätelmät siitä, että leikkauksella on alhaisempi taudin repeytymisaste, mutta syvimmillä infektioilla, ei-kosmeettisilla arpi-valituksilla ja hermojen toimintahäiriöillä.
Konservatiivinen hoito saattaa olla parasta potilaille, jotka ovat toiminnassa olevissa rehab-ohjelmissa, joilla on varhaiset alueet ja jotka ovat vanhempia. Tämä jatkuu keskustelunaiheena. Tässä on yksityiskohtia tutkimuksista, jotta voit keskustella tästä lääkärisi kanssa, jos sinulla on akillesjänteen repeämä.
Epäoperatiivinen hoito Achilles Tendon Rupture
Vuoden 2004 tutkimuksessa seurattiin kolmivuotiaita potilaita, joilla oli täydellinen repeytyminen Achilles-jänteen kanssa, joita hoidettiin ei-kirurgisilla menetelmillä. Heistä 80 prosenttia ilmoitti "erinomaisista" tai "hyvistä" tuloksista. Nämä tulokset olivat parempia kuin samanlainen ryhmä, jolla oli leikkaushoito.
Muun kuin kirurgisen hoidon aikana potilaat käyttivät kovaa valua lyhyeksi ajaksi ja siirtyivät sitten kevyempään valuun ja lopulta käytännölliseen, irrotettavaan tukeen, joka kului yhden kuukauden ajan. Perinteinen hoito täydelliselle Achilles-kyynelille on aina ollut leikkaus, jossa nilkan immobilisointi valettuina parantumisen aikana.
Tutkimuksessa potilaat immobilisoitiin lyhyemmäksi ajaksi ja pystyivät sitten irrottamaan hammasvaurion ja tekemään hoitoharjoituksia.
Tutkijat havaitsivat, että lähes kaikki (91 prosenttia) niistä potilaista, jotka osallistuivat urheiluun ennen heidän loukkaantumistaan, pystyivät palaamaan urheiluun. He ilmoittivat myös vähemmän komplikaatioita kuin kirurgisella korjauksella.
Heidän johtopäätöksensä on, että tämä uusi, ei-operatiivinen hoito tulee olla valinnanvaraa, kun lääkärit ja terapeutit koulutetaan ja kokevat tämän protokollan.
Mikä on parempi - kirurginen tai ei-toivottu korjaus Achilles Tendon Rupture?
10 satunnaistetun, kontrolloidun kokeilun meta-analyysi vuosilta 1980-2011 havaitsi, että operatiivinen hoito oli parempaa kuin ei-operatiivinen hoito, joka estää uudelleen repeämisen ja aiemman paluuta työhön, mutta sillä oli enemmän komplikaatioiden riskiä. Mutta sekä operatiivisilla että ei-operatiivisilla potilailla oli sama tuoton taso urheiluun, jota he käyttivät ennen vammojaan.
Toinen kahdeksan kokeen meta-analyysi löysi samat tulokset. He päättelivät, että operatiivinen hoito olisi parempaa potilaille, joilla oli hyvä fyysinen kunto, kun taas ei-aktiivinen hoito on hyvä vaihtoehto vanhemmille potilaille.
Toiminnallinen kuntoutus voi tehdä eron konservatiivisen hoidon valitsemiseksi
Jos sinulla on akillesjänteen murtuma, joka hoidetaan keskuksessa, joka käyttää toiminnallista kuntoutusta, konservatiivinen ei-kirurginen interventio voi olla hyvä valinta. 10 tutkimustulosten meta-analyysi osoitti, että kun hoidettiin varovaisesti varhaisvaroituskeskusteluilla, uudelleen repeämisriski oli sama kuin kirurgisissa potilailla ilman lisääntynyttä komplikaatioiden riskiä kirurgisessa hoidossa.
Jos toimivaa rehab-ohjelmaa ei ole saatavilla, leikkaus on todennäköisesti parempi vaihtoehto.
Lähteet:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Aktiivisen akillesjännoksen repeämisen operatiivinen vs. ei-aktiivinen hoito: nykytietojen perusteella tehty meta-analyysi." Kansainvälinen ortopedia 2012; 36 (4): 765 - 773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurginen verrattuna akuuttien A > chillien ei- kirurgiseen hoitoon > Tendon Rupture: Satunnaistettujen kokeiden meta-analyysi. Lehtien ja nivelten leikkaus. Amerikkalainen volyymi 2012; 94 (23): 2136 - 2143
Wallace RG, et. ai. "Achilles-tendenssin akuuttien repeämien yhdistetty konservatiivinen ja ortopedinen hoito." J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Aktiivisten akillesjännoksen repeämisen operatiivinen versus ei-operatiivinen hoito: määrällinen järjestelmällinen tarkastelu satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista. American Journal of Sportsin lääketiede 2012; 40 (9): 2154 - 2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Aktiivisen akillesjännoksen repeämisen operatiivisen ja ei-operatiivisen hoidon lopputulokset ja komplikaatiot: meta-analyysi. Chinese Medical Journal 2011; 124 (23): 4050 - 4055.