Kolme syytä olla huolta LDL: stäsi
Vaikka monet terveysindikaattorit yleensä parantavat matala-carb-ruokavaliota ( triglyseridit , HDL-kolesteroli, verensokeri, verenpaine, vyötärö / lonkka jne.), Vähäisen hiilen syövän vaikutukset henkilön LDL-kolesteroliin ovat muuttuvampia. ihmiset kärsivät vähenemisestä ja muut lisääntyvät. Jotkut ihmiset tulevat hälyttäviksi, jos he näkevät, että luku nousee, kun taas heidän lääkärit ovat saavuttaneet statiinin reseptiä.
Mutta on ainakin kolme syytä syödä syvään henkeä ennen jatkotoimenpiteiden toteuttamista.
Mikä on kolesteroli?
Kolesteroli on vahamainen aine, joka liittyy rasvoihin. Vaikka LDL-kolesterolia kutsutaan usein "huonoiksi", mielestäni on tärkeää ymmärtää, että kolesteroli ei sinänsä ole lainkaan huono - itse asiassa on välttämätöntä, että kehomme toimivat. Se ei ole liioittelevaa tapausta sanoa, että kuolisi ilman kolesterolia. Kolesteroli on osa solumembraaneja ja myeliini-suojusta, joka eristää hermojärjestelmämme. Sitä käytetään myös monien hormonien (kuten estrogeenin ja testosteronin), D-vitamiinin, ruoansulatuksen kannalta tärkeiden aineiden ja paljon muutakin. Elimemme tuottavat kolesterolia - ruokavaliotamme riippuen missä tahansa 80-100%: sta kolesterolista elimistössä tehdään "talon sisällä".
Mikä on LDL-kolesteroli ja mikä on niin huono siitä?
On yhteistä puhua erilaisista "kolesterolityypeistä", mutta tämä ei ole teknisesti oikein.
Kaikki kolesterolimolekyylit ovat täsmälleen samat; se on vain, että ne pakataan eri tavoin kuljetettaviksi veremme kautta. "Kuljetusrakennetta" kutsutaan lipoproteiiniksi. HDL on lyhyt "suuritiheyksistä lipoproteiinista" ja sitä kutsutaan joskus "hyväksi kolesteroliksi". LDL on lyhyt "alhaisen tiheyden lipoproteiinille" ja sitä kutsutaan usein "huonoksi kolesteroliksi".
(On olemassa kolmas nimeltään VLDL "hyvin matala-tiheä lipoproteiini", jota voitaisiin kutsua "pahaksi kolesteroliksi", mutta sillä on paljon vähemmän.) Se on LDL, joka on läheisimmin korreloitu plakkien kanssa sydänsairauksiin valtimoissa.
Mutta odota, siellä on enemmän! Sekä HDL että LDL jakautuvat edelleen eri tyyppeihin, ja on selvitetty entistä enemmän lipoproteiinien eri luokkien luokkia. LDL: n tapauksessa suurin ero tyypeissä on LDL-hiukkasten koko ja tiheys. Monet ihmiset ovat huomauttaneet, että kokonais LDL-luku ei ole niin suuri ennustamisessa, kuka jatkaa sairastua sydänsairauksiin, mutta hiukkaskokoisten kuvien löytäminen on antanut lääkäreille paljon enemmän tietoa siitä, kuinka vaarallista tietyn LDL: n henkilö on. Mutta lisää siitä # 2 alla - haluan lyhyesti mainita:
1. LDL-korkeus on usein väliaikainen
On ollut melko vähän tutkimuksia, jotka nyt ovat seuranneet LDL: ää vähäkaloriseen ruokavalioon. Joissakin niistä on taipumusta, että joillakin ihmisillä on kohonnut LDL 3-4 kuukauden merkkijakson aikana, mutta kuuden tai kahdeksan kuukauden ajan se pyrkii palaamaan alas. Olen kuullut myös paljon tarinoita näistä linjoista myös matalan karsinoista. Joten tuntuu järkevältä pitää kätesi paniikkipainikkeesta alhaisen carb-syömisohjelman alkuvuosina.
(Tämän ilmiön syynä, koska tiedän, ei ole tiedossa, mutta on ehdotettu, että rasvaisissa soluissa oleva liuennut kolesteroli voidaan vapauttaa verenkiertoon laihdutuksen aikana ja se voi olla erityisen merkittävä ensimmäisten kuukausien aikana, kun laihtuminen on nopeinta.)
2. Hiukkaskokoiset mallit yleensä parantavat vähärasvaista ruokavaliota
Joten miksi me välitämme LDL-hiukkasten koosta? On selvää, että kun sinulla on enemmän pieniä, tiheitä LDL-hiukkasia (nimeltään Pattern B), se on paljon ennustava sepelvaltimotauti kuin silloin, kun hiukkaset ovat suuria ja vähemmän tiheitä (malli A).
Jokaisessa tutkimuksessa olen tietoinen siitä, että tarkasteltiin LDL-hiukkaskokoa, kun ihmiset siirtyvät vähärasvaiseen ruokavalioon, malleja muutettiin suotuisasti.
Miksi suurikokoiset hiukkaset ovat turvallisempia? Kuulin mielenkiintoisen kuvan tekijältä Dr. Mark Houston (kuuntele haastattelu täältä - se on 25. elokuuta 2012, näytä "Ask Dr. Dawn"). Hän selitti, että pikemminkin kuin yhteinen ajatus kolesterolista, joka yksinkertaisesti rakentuu valtimon sisäpuolelle, alkaa itse asiassa epiteelin alapuolella olevaan valtimon kerrokseen (joka on kuin valtimon iho), kun on vaurioita ja tulehduksia epiteelissä.
Kolesteroli (tai tarkemmin lipoproteiini) hiukkaset verestä jättävät tämän epiteelikerroksen sisään ja muodostavat sieltä plakkia. Kasvaessaan plakki alkaa estää valtimon. Kartoituksen vaikutusten selittämisessä tohtori Houston antoi tämän kuvan: Kuvittele verkko tenniskentällä. Tennispallo ei käy verkon läpi, mutta jos heität joukon golfpalloja tällä verkolla, jotkut heistä käyvät läpi. Tämä antaa karkean käsityksen siitä, miksi pienet, tiheät LDL-hiukkaset ovat vaarallisempia kuin suuret, "fluffier" hiukkaset - pienemmät, raskaammat ovat sopivampia jättämään valtimoiden vaurioituneelle alueelle. (Dr. Houston sanoo myös, että LDL-hiukkasten määrä voi olla myös tärkeä.)
Et saa tietoa LDL-partikkeleista standardi-kolesterolitestissä. Lääkärisi olisi tilattava erityinen testi. Nämä ovat kaksi yleisintä:
- Vertikaalinen automaattinen profiili (VAP)
- Gradientgeelielektroforeesi (GGE)
3. LDL: ää ei tavallisesti mitata suoraan, mikä voi olla ongelmallista
On käynyt ilmi, että on vaikea mitata LDL: tä suoraan, joten laboratoriot käyttävät yleensä kaavaa LDL: n laskemiseksi muista veren lipiditoimenpiteistä. Sitä kutsutaan Friedewald-yhtälöksi ja tämä on se: LDL = kokonaiskolesteroli - HDL - (triglyseridit / 5). Useimmille tämä kaava on melko tarkka, vaikka matemaattisesti taipuvainen ymmärtää, että yksi tapa parantaa "LDL-pisteet" olisi yksinkertaisesti nostaa triglyseridejä esimerkiksi syömällä sokeria. (Ei ole hyvä idea! Tämä on vain viitata mahdolliseen ongelmaan.) Nyt tiedetään, että kun triglyseridit ovat hyvin korkeita (yli 400 mg / dl), yhtälö ei tuota tarkkoja tuloksia. Mutta on myös kasvavaa epäilyä siitä, että kun triglyseridit ovat epätavallisen alhaiset (alle 100), LDL-arvoa voidaan yliarvioida käyttämällä tätä kaavaa. Tähän on tehty pari tutkimusta, ja myös raportteja lääkäreistä, jotka käyttävät hiilihydraattirajoitusta osana hoidon lihavuutta ja diabetesta. Alhainen carb ruokavalio, joka seuraa ruokavaliota uskollisesti lähes aina löytää, että niiden triglyseridit pudota alle 100 (ainakin yksi lääkäri, tohtori Mary Vernon, käyttää triglyseridejä yhtenä merkkejä kertoa hänelle, onko potilas seuraa ruokavaliota ). Joten jos triglyseridit ovat alhaiset ja LDL on korkea, voi olla hyvä idea pyytää testia, joka mittaa LDL: n suoraan Friedewald-kaavan sijasta.
Yksi ryhmistä, jotka ovat tutkineet tätä (Ahmadi et al) on kehittänyt vaihtoehtoisen yhtälön, jota usein kutsutaan Iranin yhtälöksi. Vaikka onkin tärkeää ymmärtää, että tätä yhtälöä ei ole laajalti hyväksytty Yhdysvaltojen lääketieteellisessä yhteisössä, voi olla mielenkiintoista verrata LDL: stä johdettuja eri yhtälöitä.
Mielenkiintoista, että triglyseridit alle 100 ovat myös korreloineet mallin LDL-partikkelikokoon (terveempi kuvio). Joten jos seuraat matala-carb-ruokavaliota ja alhaiset triglyseridit, on kaksi syytä olla huolestuneita LDL-kolesterolista niin paljon, kunnes saat lisäkokeita.
Lähteet:
Ahmadi, et ai. Alhainen seerumin triglyseridin vaikutus LDL-kolesterolimääritykseen. Iranin lääketieteen arkistot. 2008 May; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglyseridi, pieni, tiheä pienitiheyksinen lipoproteiini ja aterogeeninen lipoproteiinifenotyyppi. Curr Atheroscler Rep. 2000 May; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et ai. Alentuneiden hiilihydraattien saannin ja laihdutuksen erilliset vaikutukset aterogeenisen dyslipidemian suhteen. American Journal of Clinical Nutrition 2006 toukokuu; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et ai. Pieni, tiheä LDL-fenotyyppi ja sepelvaltimotauti: epidemiologia, patofysiologia ja terapeuttiset näkökohdat. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Rutiinin ulkopuolisen kolesterolitestien lisäksi: LDL-partikkelikokoa koskevan arvioinnin rooli". CDPHP Medical Messenger. Toukokuu 2004. Ehkäisevän lääketieteen keskus ja kardiovaskulaarinen terveys. 14. syyskuuta 2008
Shai, et. ai. Painonpudotus matala-hiilihydraatilla, Välimerellä tai vähärasvaisella ruokavaliolla. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Kolmas kolmas raportti kansallisesta kolesteroli-koulutusohjelmasta (NCEP) Asiantuntijapaneeli korkean veren kolesteroliarvojen havaitsemisessa, arvioinnissa ja hoidossa aikuisilla (PDF), heinäkuu 2004, National Heath Institute: National Heart, Lung and Blood Institute.
Toft-Peterson, et ai. Pienet tiheät LDL-hiukkaset - sepelvaltimon taudin ennustaja, jota arvioi invasiiviset ja CT-tekniikat: tapauskontrollitutkimus. Lipidit terveyteen ja sairauteen 2011, 10:21.
Wang, et. ai. Alhaiset triglyseriditasot vaikuttavat matalan tiheyden lipoproteiinin kolesterolipitoisuuksien laskemiseen. Arch Pathol Lab Med. 2001, 25: 404-5